Οι κιρσοί και ευρειαγγείες επηρεάζουν την υγεία αλλά και την αισθητική όψη του κάθε ανθρώπου που αντιμετωπίζει αυτό το πρόβλημα. Οι αγγειοχειρουργοί Δρ Κωνσταντίνος Κουγιάλης και Δρ Λάκης Χατζήμιχαηλ μιλούν στο alphanews.live για όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε και κυρίως για τις αναίμακτες και γρήγορες επεμβάσεις που προσφέρει η σύγχρονη ιατρική. Ενόψει και του καλοκαιριού η παρούσα περίοδος θεωρείται η καλύτερη για την απαλλαγή από τους κιρσούς και τις ευρειαγγείες.
Γιατρέ τι είναι οι κιρσοί και τι προκαλούν;
Δρ Κουγιαλης: Oι κιρσοί χαρακτηρίζονται από τη μόνιμη διάταση των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων που βρίσκονται κάτω από το δέρμα, σε συνδυασμό με αλλοίωση του τοιχώματος τους. Όσον αφορά την αιμοδυναμική λειτουργία των φλεβών, παρατηρείται μια δυσλειτουργία των βαλβίδων που υπάρχουν μέσα στις φλέβες η οποία έχει ως αποτέλεσμα την παλινδρόμηση του αίματος μέσα σε αυτές. Το αίμα αντί να επιστρέφει πίσω στην καρδιά, λιμνάζει μέσα στις παθολογικές αυτές φλέβες προκαλώντας ακόμη μεγαλύτερη διάταση τους. Αυτή η διάταση του τοιχώματος είναι και υπεύθυνη για τα συμπτώματα που προκαλούν οι κιρσοί. Συνεπώς, οι κιρσοί στα πόδια, πέρα από αισθητικό πρόβλημα, συνδέονται και με σημαντικές αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος.
Από ποιους παράγοντες ευνοούνται οι κιρσοί και σε πιο φύλο κάνουν πιο συχνά την εμφάνιση τους;
Δρ Χατζημιχαήλ: Οι κιρσοί αφορούν πιο συχνά τις γυναίκες παρά τους άνδρες. Σ' ότι αφορά τους παράγοντες, πολύ συχνά στο οικογενειακό ιστορικό του αρρώστου, υπάρχει κάποιο συγγενικό πρόσωπο με παρόμοιο πρόβλημα κιρσών. Επίσης η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας καθώς κατά τη διάρκεια της υπάρχει συμπίεση των λαγόνιων φλεβών που βρίσκονται πίσω από την μήτρα και αύξηση της πίεσης των φλεβών των κάτω άκρων. Εμφανίζεται επίσης αυξημένη ευαισθησία του τοιχώματος των φλεβών η οποία οφείλεται στις ορμονικές μεταβολές τις εγκύου και στην αύξηση του όγκου του αίματος. Άλλοι παράγοντες είναι η ηλικία, η παρατεταμένη ορθοστασία η παχυσαρκία και η καθιστική ζωή.
Και τα βασικότερα συμπτώματα τους ποιά είναι;
Δρ Κουγιαλης: Τα βασικότερα είναι το αίσθημα πρηξίματος και βάρους στα πόδια, φαγούρα και καύσος, μυϊκές κράμπες, πόνοι και οίδημα, που αυξάνονται με την ορθοστασία, ωχρά δερματίτιδα, έκζεμα και έλκος. Θα πρέπει να σημειώσω ότι τα συμπτώματα επιδεινώνονται κατά το τέλος της ημέρας και σε περιόδους ζέστης.
Υπάρχουν κίνδυνοι που συνδέονται με την παρουσία των κιρσών;
Δρ Χατζημιχαηλ: Με την απουσία θεραπείας οι κιρσοί χειροτερεύουν σε αριθμό και σε μέγεθος και μπορεί να προκαλέσουν διάφορες επιπλοκές μεταβλητής σοβαρότητας. Μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές των κιρσών είναι η θρόμβωση. Ο θρόμβος αυτός, αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά και έγκαιρα, μπορεί να επεκταθεί και να εισέλθει σε εν τω βάθει φλέβα του ποδιού, προκαλώντας εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, αυξάνοντας σε πολύ μεγάλο βαθμό τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής. Επίσης οι κιρσοί μπορεί να σπάσουν είτε αυτόματα είτε μετά από κάποιο μικρό τραυματισμό. Η αιμορραγία ενδέχεται να είναι θεαματική αλλά είναι εύκολο να σταματήσει με τοπική συμπίεση και ανύψωση του κάτω άκρου. Τέλος η Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια αποτελεί και το τελικό στάδιο της νόσου. Χαρακτηρίζεται από εκτεταμένο οίδημα του άκρου, ωχρά δερματίτιδα, έκζεμα, λευκή ατροφία, λιποδερματοσκληρυνση και μελάγχρωση του δέρματος και φλεβικό έλκος.
Τέλος αυτό το οποίο θέλουν να γνωρίζουν οι ασθενείς είναι η θεραπεία των κιρσών και τα μέσα τα οποίας διαθέτει η σύγχονη ιατρική.
Δρ Κουγιάλης: Η θεραπεία των κιρσών με ενδοαυλικό Laser αποτελεί σήμερα την πιο σύγχρονη μέθοδο για την αντιμετώπιση τους. Πρόκειται για μια τεχνική που έχει εξελιχθεί σε πολύ μεγάλο βαθμό τα τελευταία δέκα χρόνια. Η ενδοαυλική θεραπεία των κιρσών με Laser έχει αντικαταστήσει σχεδόν πλήρως την κλασσική χειρουργική μέθοδο και θεωρείται σήμερα η καλύτερη μέθοδος για την θεραπεία τους. Πρόκειται για ανώδυνη θεραπεία και ο ασθενής κινητοποιείται άμεσα μετά το χειρουργείο, καθώς η όλη διαδικασία διενεργείται υπό τοπική αναισθησία. Μετά από 2-3 ώρες επιστρέφει στο σπίτι του. Πρόκειται για άριστο αισθητικό αποτέλεσμα μετεγχειρητικά καθώς δεν υπάρχουν ούτε τομές ούτε ραφές ενώ τα ποσοστά υποτροπής είναι 1-2% στα 15-20 χρόνια. Το Leonardo Laser που χρησιμοποιούμε στην κλινική μας θεωρείται σήμερα το πιο σύγχρονο στον κόσμο. Θα πρέπει να σημειώσω ότι πριν από οποιαδήποτε θεραπεία με laser απαιτείται πλήρης και λεπτομερής χαρτογράφηση του φλεβικού δικτύου του ασθενούς με έγχρωμο φλεβικό υπέρηχο, μια εξέταση που διαρκεί περίπου είκοσι λεπτά. Σωστή μελέτη του φλεβικού δικτύου δεν μπορεί ποτέ να γίνει σε 10 λεπτά!
Πάμε τώρα και στις ευρειαγγείες. Πόσο συχνή είναι η πάθηση και περί τίνος πρόκειται ακριβώς;
Δρ Χατζήμιχαηλ: Οι ευρυαγγείες είναι μια εξαιρετικά συχνή πάθηση καθώς παρουσιάζεται σε ποσοστό 60-70% του πληθυσμού. Δίνουν στα πόδια αντιαισθητική εμφάνιση και σε κάποιες περιπτώσεις προκαλούν δυσανάλογα έντονα συμπτώματα σε σχέση με την βαρύτητα του προβλήματος. Πρόκειται για διεσταλμένα τριχοειδή αγγεία του δέρματος. και η διεύρυνση του αυλού αυτών των τριχοειδών τα καθιστά ορατά κάτω από την επιδερμίδα. Η παρουσία ευρυαγγειών στο πόδι είναι ένδειξη φλεβικής ανεπάρκειας πρώτου βαθμού. Οι ευρυαγγείες μπορεί να συνδυάζονται με την παρουσία κιρσών στο πόδι.
Και ποια είναι τα συμπτώματα;
Δρ Κουγιάλης: Πέραν της αντιαισθητικής εικόνας του ποδιού, άλλα συμπτώματα είναι, τοπικός κνησμός, τοπικό αίσθημα καύσου, τοπικό άλγος, πόνος και οιδήματα στους αστράγαλους, τοπική αιμορραγία ή και αιμορραγία προς τα έξω αν υπάρξει κάκωση. Επίσης κράμπες στα κάτω άκρα που χειροτερεύουν κατά τους καλοκαιρινούς μήνες και αίσθημα βάρους στα κατω άκρα. Θα πρέπει να πούμε πως οι ευρυαγγείες δεν προκαλούν σοβαρές επιπλοκές και δεν προκαλούν θρομβώσεις. Είναι αρκετά συχνό το φαινόμενο ασθενείς, ιδιαίτερα γυναίκες, με ευρυαγγείες στα πόδια να αισθάνονται άβολα και να αναγκάζονται να καλύπτουν τα πόδια τους στην παραλία ή να φοράνε παντελόνια ακόμη και τις πιο ζεστές ημέρες του καλοκαιριού. Οι αιτίες που δημιουργούν ευρυαγγείες είναι κατά κύριο λόγο η κληρονομικότητα και κατά δεύτερο λόγο ορμονικοί παράγοντες (εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση, λήψη ορμονών και αντισυλληπτικών). Επίσης ρόλο παίζουν η τοπική χρήση κορτικοστεροιδών, η έκθεση στον ήλιο, τα τραύματα, οι μολύνσεις και τέλος η ανεπάρκεια στο επιπολής φλεβικό δίκτυο.
Και πως θεραπεύονται;
Δρ Χατζήμιχαηλ: Η θεραπεία των ευρυαγγειών περιλαμβάνει πέντε μεθόδους. Κλασική σκληροθεραπεία, Σκληροθεραπεία με αφρό, Μικροσκληροθεραπεία, Διαδερμικό Lazer και θερμοπηξία. Ο συνδυασμός των πιο πάνω συνήθως επιτυγχάνει το καλύτερο αποτέλεσμα. Ενδεικτικά να σας πω ότι η σκληροθεραπεία είναι η έκχυση σκληρυντικής ουσίας εντός των φλεβικών κλάδων που ανεπαρκούν. Οι ενέσεις γίνονται με πολύ λεπτές βελόνες κάτι που καθιστά την όλη διαδικασία εντελώς ανώδυνη και η θεραπεία εφαρμόζεται στο χώρο του ιατρείου.Διαρκεί περίπου 15 λεπτά και ο ασθενής επιστρέφει στις καθημερινές του δραστηριότητες αμέσως μετά την θεραπεία.Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε κιόλας στην ιστοσελίδα μας http://veinscy.com και στη σελίδα μας στο facebook.
