της Νάσιας Ιωάννου
Πρόκειται για μια από τις πιο συχνές επεμβάσεις καρδιάς.
Η χειρουργική επέμβαση, γνωστή ως Bypass, είναι ίσως η μόνη επέμβαση καρδίας που διενεργείται σχεδόν καθημερινά σε δημόσιο και ιδιωτικό τομέα με αρκετούς επαγγελματίες υγείας να την χαρακτηρίζουν πλέον ως επέμβαση «ρουτίνας».
Ο Alpha βρέθηκε εντός του χειρουργείου καταγράφοντας όλη την διαδικασία, αφού βεβαίως τηρήθηκαν πρώτα με ευλάβεια όλα τα μέτρα υγιεινής, ακολουθώντας τα ιατρικά πρωτόκολλα.
Η χειρουργική επέμβαση αφορούσε bypass με την καρδιά πάλλουσα.. Μια σύγχρονη και πρωτοποριακή μέθοδος.
Δρ. Ιωάννης Τζανάβαρος, Διευθυντής Cardiac Innovation Center Απολλώνιου
«Η επέμβαση αυτή είναι μια επέμβαση by pass η οποία γίνεται χωρίς την χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας. Η εξωσωματική η κυκλοφορία είναι κάτι το οποίο χρησιμοποιείται όταν χειρουργούμε μέσα στην καρδία. Σε αυτή την περίπτωση ήταν δυνατόν να σταθεροποιήσουμε το αγγείο της καρδίας χωρίς την χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας και να κάνουμε την εγχείρηση αυτή σε παλλόμενη καρδία.»
Στόχος της επέμβασης είναι ουσιαστικά να βελτιώσει την παροχή αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, όταν αυτές είναι φραγμένες ή στενωμένες, παρακάμπτοντας τις και δημιουργώντας μια νέα οδό.
Δρ. Ιωάννης Τζανάβαρος, Διευθυντής Cardiac Innovation Center Απολλώνιου
«Καταρχάς θα αποστειρωθεί ο ασθενής με αποστειρωμένα μέσα. Μετά θα γίνει μια τομή και μετά την τομή θα προετοιμαστούν τα μοσχεύματα του ασθενούς. Το κυρίως μόσχευμα που θα χρησιμοποιηθεί σήμερα είναι η έσω μαστική αρτηρία. Μια αρτηρία που περνά κάτω από το στήθος την οποία στη μια πλευρά θα την αφήσουμε όπως εκφύεται από την αριστερή υποκλείδιο και στην άλλη άκρη θα την ελευθερώσουμε πλήρως. Και αυτό το μόσχευμα θα τοποθετηθεί χωρίς την χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας σε παλλόμενη καρδία στο αγγείο του ασθενούς μετά την στένωση ούτως ώστε να εξασφαλίσουμε ότι ακόμα και αν κλείσει το αγγείο κάποια στιγμή η παροχή αίματος στο αγγείο θα παραμείνει δεδομένη.»
Η επέμβαση by pass πέρασε από πολλά στάδια. Η πρώτη επέμβαση by pass έγινε το 1967 και από τότε έχει καταστεί η πιο συχνή επέμβαση καρδίας που διενεργείται στις καρδιοχειρουργικές κλινικές ανά τον κόσμο.
Δρ. Ιωάννης Τζανάβαρος, Διευθυντής Cardiac Innovation Center Απολλώνιου
«Με την εξέλιξη των τεχνικών αυτή η επέμβαση έχει γίνει μια επέμβαση η οποία γίνεται με υψηλές επιδόσεις επιτυχίας και μπορούμε να πούμε ότι είναι μια εγχείρηση πλέον ρουτίνας. Τι έχει αλλάξει; Πολλές επεμβάσεις γίνονται χωρίς την χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας. Έχουν επιλεχθεί μοσχεύματα τα οποία αντέχουν περισσότερο στον χρόνο, οπότε αποφεύγονται οι επαναληπτικές επεμβάσεις. Χρησιμοποιούνται λιγότερα μοσχεύματα από το πόδι. Εφόσον είναι αναγκαία η χρήση της εξωσωματικής κυκλοφορίας τότε υπάρχουν μέθοδοι προστασίας του μυοκαρδίου οι οποίες μας δίνουν την δυνατότητα να προστατεύσουμε την καρδία καλύτερα από ότι ήταν στο παρελθόν. Με αυτά έχει πέσει η πιθανότητα επιπλοκών σε τέτοιες επεμβάσεις πάρα – πάρα πολύ.»
Τα στοιχεία μάλιστα της Γερμανίας, δείχνουν πως η θνητότητα σε επέμβαση by pass είναι περίπου 2% - 2,5% (τρυπητό), με τους ειδικούς να επισημαίνουν πως η πιθανότητα αυξάνεται όταν η επέμβαση γίνεται σε επείγουσα κατάσταση όπως για παράδειγμα σε έφραγμα.
Δρ. Ιωάννης Τζανάβαρος, Διευθυντής Cardiac Innovation Center Απολλώνιου
«Είναι πολύ σπάνιο να πεθάνει ασθενής όταν είναι σε υπό κανονικές συνθήκες στο χειρουργείο. Είχαμε την ευτυχία να μην χάσουμε ούτε ένα ασθενή στα δύο χρόνια λειτουργίας του cardiac innovation center.»
H χειρουργική επέμβαση διήρκησε συνολικά περίπου 3 ώρες, υπό το άγρυπνο βλέμμα του αναισθησιολόγου, 3 καρδιοχειρουργών και του νοσηλευτικού προσωπικού.
Δρ. Ιωάννης Τζανάβαρος, Διευθυντής Cardiac Innovation Center Απολλώνιου
«Μετρούμε σε όλη την διάρκεια της επέμβασης την οξυγόνωση του εγκεφάλου. Δηλαδή ξέρουμε ανά πάσα στιγμή ότι αυτή την στιγμή πρέπει να ανεβάσουμε την πίεση ή να ανεβάσουμε τον αιματοκρίτη ή να κάνουμε αυτό το αναγκαίο πράγμα το οποίο χρειάζεται για να προστατευτούν τα όργανα του ασθενούς. Π.χ ο εγκέφαλος. Οπότε έχουμε δημιουργήσει αυτές τις αναγκαίες προϋποθέσεις ούτως ώστε όλες οι πιθανές επιπλοκές να συμβαίνουν πάρα πάρα πολύ σπάνια.»
Οι ασθενείς νοσηλεύονται περίπου για μια βδομάδα. Μεγάλο στοίχημα για τους ιατρούς είναι όπως ο ασθενής επιστρέψει σπίτι του σε πάρα πολύ καλή κατάσταση.
Δρ. Ιωάννης Τζανάβαρος, Διευθυντής Cardiac Innovation Center Απολλώνιου
«Δηλαδή αυτό εξυπηρετούνται είναι περιπατητικοί, έχουν οδηγίες για την φυσιοθεραπεία και είναι σε αρκετά καλή κατάσταση. Η πλήρης επάνοδος στην καθημερινότητα γίνεται μετά από περίπου ένα μήνα.// Έχουν ακριβείς οδηγίες για την φυσιοθεραπεία τους για το τι πρέπει να τρων, για το τι πρέπει να πίνουν, αλλά το πιο σημαντικό είναι να επανέρχονται καθημερινά πίσω στην ζωή τους. Δηλαδή τους θέλουμε να μην είναι κλινήρεις, θέλουμε οι ασθενείς να κινούνται, θέλουμε να συμμετέχουν στην καθημερινή ζωή, θέλουμε να συμπεριφέρονται σαν κανονικοί άνθρωποι και όχι σαν ασθενείς.»
Ο μέσος όρος ηλικίας των ασθενών που προσβάλλονται από την στεφανιαία νόσο είναι περίπου 65 – 70 χρονών. Ωστόσο αρκετοί είναι και οι ασθενείς οι οποίοι είναι ηλικίας κάτω των 40 ετών.
Δρ. Ιωάννης Τζανάβαρος, Διευθυντής Cardiac Innovation Center Απολλώνιου
«Δυστυχώς δεν υπάρχει μια συγκεκριμένη ηλικία, μπορεί να πετύχει τον καθένα.//ότι μπορεί να προσβάλει οποιαδήποτε ηλικία αλλά και φύλο. Οι άνδρες ασθενείς είναι πιο συχνοί από τις γυναίκες ασθενείς αλλά είναι αρκετές οι γυναίκες οι οποίες πάσχουν από στεφανιαία νόσο και δεν ξέρω αν το γνωρίζετε, η στεφανιαία νόσος είναι ως αιτία θανάτου πιο συχνή από όλους τους καρκίνους μαζί σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Δηλαδή περισσότερες γυναίκες πεθαίνουν από στεφανιαία νόσο παρά από όλους τους είδους του καρκίνου μετά την εμμηνόπαυση.»
Η επέμβαση – ρουτίνας – πλέον, ανάγκαζε τους ασθενείς προ μερικών χρόνων να μεταβούν στο εξωτερικό. Σήμερα, διενεργείται στην Κύπρο με σύγχρονες μεθόδους και με υψηλά ποσοστά επιτυχίας, χωρίς ο ασθενής να αποχωρίζεται την οικογένεια του για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα.
