Υγεία

Φυσιοθεραπείες εντός ΓεΣΥ: Ο αριθμός θεραπειών ανά έτος και οι εξαιρέσεις

Ένας από τους κλάδους που βρήκε ιδιαίτερα θερμή ανταπόκριση από τους δικαιούχους του ΓεΣΥ, αναφέρει σε ανακοίνωσή του ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) είναι αυτός των Φυσιοθεραπευτών, με το Σύστημα να δίνει πλέον τη δυνατότητα για διενέργεια αριθμού θεραπειών (ανάλογα με τη διάγνωση) τις οποίες αποζημιώνει ο Οργανισμός.
 
Οι υπηρεσίες Φυσιοθεραπείας εντάχθηκαν στο ΓεΣΥ κατά τη διάρκεια της εφαρμογής της Β’ φάσης του Συστήματος Υγείας, από την 1η Δεκεμβρίου 2020, μαζί με τις υπηρεσίες άλλων επαγγελματιών υγείας.
 
Πώς γίνεται η παραπομπή και τι ισχύει με τις θεραπείες
 
Ο δικαιούχος του ΓΕΣΥ που πιθανόν να χρειάζεται υπηρεσίες φυσιοθεραπείας έχει τη δυνατότητα να απευθυνθεί στον προσωπικό του ιατρό, ο οποίος θα αξιολογήσει κατά πόσο χρήζει να λάβει υπηρεσίες φυσιοθεραπείας ή περαιτέρω αξιολόγησης από Ειδικό Ιατρό.  
 
Όλοι οι Προσωπικοί Ιατροί και οι πλείστες ειδικότητες Ειδικών ιατρών έχουν τη δυνατότητα παραπομπής δικαιούχων για υπηρεσίες φυσιοθεραπείας.

Οι δικαιούχοι, εφόσον εξασφαλίσουν παραπεμπτικό, επιλέγουν τον φυσιοθεραπευτή που θέλουν να επισκεφθούν από τον κατάλογο φυσιοθεραπευτών που συμμετέχουν στο ΓεΣΥ και προβαίνουν στη διευθέτηση ραντεβού.

Σημειώνεται ότι το ΓεΣΥ καλύπτει συγκεκριμένο μέγιστο αριθμό συνεδριών φυσιοθεραπείας ανά διάγνωση, ανά δικαιούχο, ανά έτος. Ο δικαιούχος μπορεί να λάβει πληροφορίες αναφορικά με τον μέγιστο αριθμό επισκέψεων που καλύπτει το Σύστημα από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος και θα τον παραπέμψει σε υπηρεσίες φυσιοθεραπευτή, εφόσον κριθεί σκόπιμο. Για κάθε συνεδρία φυσιοθεραπείας ο δικαιούχος καταβάλει συμπληρωμή δέκα ευρώ.

Στην παρούσα φάση εκδίδονται δύο είδη παραπεμπτικών τα βραχυπρόθεσμα και τα μεσοπρόθεσμα. Ένα βραχυπρόθεσμο παραπεμπτικό εκδίδεται για 3 θεραπείες και έχει χρονικό περιθώριο 6 μηνών για να εκτελεστεί. Ένα μεσοπρόθεσμο παραπεμπτικό εκδίδεται για 6 θεραπείες, και έχει επίσης χρονικό περιθώριο 6 μηνών για να εκτελεστεί.
 
Ο αριθμός θεραπειών που αποζημιώνει το ΓεΣΥ, ανάλογα με τη διάγνωση του δικαιούχου, αναγράφεται στους πίνακες των καλυπτόμενων διαγνώσεων που βρίσκονται αναρτημένοι στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ. Κάθε παραπεμπτικό που εκδίδεται ισχύει για μια και μόνο διάγνωση.
 
Ο αριθμός των θεραπειών ανά έτος και οι εξαιρέσεις

Οι ενήλικες ασθενείς έχουν δικαίωμα να λάβουν το μέγιστο 12 θεραπείες τον χρόνο, για διαγνώσεις που καλύπτουν τις  υπηρεσίες αυτές. Για παράδειγμα εάν εκδοθεί παραπεμπτικό που αφορά σε διάγνωση για την οποία το ΓεΣΥ  αποζημιώνει μέχρι και 6 συνεδρίες και εντός του έτους εκδοθεί νέο παραπεμπτικό που αφορά σε διάγνωση για την οποία το ΓεΣΥ αποζημιώνει μέχρι και 9 συνεδρίες, στην περίπτωση που ο δικαιούχος έχει λάβει ήδη τις 6, τότε μπορούν να εκτελεστούν μόνο οι 3 εντός του ίδιου έτους.

Στις περιπτώσεις όπου ο φυσιοθεραπευτής και ο θεράπων ιατρός κρίνουν ότι συγκεκριμένο περιστατικό χρήζει περισσότερων θεραπειών, τότε έχουν την δυνατότητα υποβολής αιτήματος εξαίρεσης από κοινού, κάτι που θα τύχει αξιολόγησης από τον Οργανισμό.
 
Η διαδικασία αυτή εφαρμόζεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις σοβαρών προβλημάτων υγείας και προβλέπει λεπτομερή τεκμηρίωση του περιστατικού από τους αιτούντες με τη χρήση ειδικού εντύπου.  

Ο μέγιστος αριθμός θεραπειών που δύναται να λάβει  ένας δικαιούχος στα πλαίσια του ΓεΣΥ, υπολογίζονται στη βάση ημερολογιακού έτους.
 
Έκδοση παραπεμπτικών, οι εξατομικευμένες περιπτώσεις

Στις περιπτώσεις όπου ασθενής προσκομίσει παραπεμπτικό του οποίου η διάγνωση (κωδικός) δεν υπάρχει στον κατάλογο διαγνώσεων για τις οποίες το ΓεΣΥ αποζημιώνει υπηρεσίες φυσιοθεραπείας, τότε οι προσφερόμενες υπηρεσίες θα χρεωθούν εκτός ΓεΣΥ, σύμφωνα με την τιμολόγιο του εκάστοτε παρόχου.

Επιπρόσθετα στις περιπτώσεις όπου ο δικαιούχος δεν κατέχει ή δεν προσκομίσει παραπεμπτικό σε ισχύ, τότε θεωρείται ότι οι εν λόγω υπηρεσίες είναι εκτός πλαισίου ΓεΣΥ. Σε αυτή την περίπτωση ο φυσιοθεραπευτής έχει τη δυνατότητα να εκτελέσει την επίσκεψη με την ανάλογη χρέωση, αφού ενημερώσει πρώτα τον δικαιούχο. Το ίδιο ισχύει και τις περιπτώσεις που ο δικαιούχος έχει εξαντλήσει τον μέγιστο αριθμό επισκέψεων, όπως αυτός ορίζεται από τον Οργανισμό.

Η παροχή υπηρεσιών φροντίδας κατ’ οίκον δεν περιλαμβάνεται στο πακέτο υπηρεσιών που συμφωνήθηκε με τον Οργανισμό. Παρόλα αυτά εάν η κατάσταση του δικαιούχου είναι τέτοια η οποία χρήζει κατ΄ οίκον φροντίδας, εναπόκειται στον εκάστοτε φυσιοθεραπευτή εάν επιθυμεί να παρέχει τέτοιου είδους υπηρεσίες.  Σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να γίνεται χρήση μιας εκ των υφιστάμενων υπηρεσιών που εντάσσονται στο πακέτο υπηρεσιών φυσιοθεραπείας.

Τέλος, οι υπηρεσίες φυσιοθεραπείας που παρέχονται κατά τη διάρκεια νοσηλείας δικαιούχου σε νοσηλευτήριο, αποζημιώνονται στο πλαίσιο της όλης νοσηλείας του δικαιούχου και δεν προϋποθέτουν οποιαδήποτε επιπλέον αποζημίωση από πλευράς του δικαιούχου.

Πηγή
ΚΥΠΕ
Επόμενο άρθρο

"Ο υποχρεωτικός εμβολιασμός ολόκληρου του πληθυσμού είναι νόμιμος"

Τι δηλώνει ο καθηγητής Συνταγματικού Δικαίου Αλεβιζάτος στο Spiegel
20/07/2021 - 22:49

ΣχετικέςΕιδήσεις

Υπουργός Υγείας: Κανένας ασθενής δεν θα αφεθεί αβοήθητος

Διαβεβαίωσε ότι θα συνεχιστεί απρόσκοπτα η παροχή ιατροφαρμακευτικής βοήθειας
19/07/2021 - 14:21

Η Γιαννάκη απαντά: Γιατί ο ΠτΔ υποβλήθηκε σε εγχείρηση σε ιδιωτικό νοσηλευτήριο;

Δικαίωμα των πολιτών να επιλέγουν προσωπικό γιατρό λέει η ΓΔ του Υπουργείου Υγείας
02/07/2021 - 14:11

ΦΩΤΟ: Το έντυπο για εμβολιασμό ατόμων 16-17 ετών που δεν είναι στο ΓεΣΥ

Που πρέπει να αποστέλλεται το σχετικό έγγραφο - Οδηγίες από το Υπ. Υγείας
01/07/2021 - 16:47

Ιωάννου: "Έχουμε επικριθεί για τα λάθη μας και δεχόμαστε την κριτική" (ΒΙΝΤΕΟ)

Αποχαιρετά το Υπουργείο Υγείας μετά από 3 και πλέον χρόνια
29/06/2021 - 22:24

Tο ΓΕΣΥ «πατάει γερά» είπε ο Θωμάς Αντωνίου στον Πρόεδρο της Δημοκρατίας

Παρουσίασε ενώπιον της κυβέρνησης τα βήματα για σταθεροποίηση και περιορισμό κατάχρησης
29/06/2021 - 11:41

ΓεΣΥ: Με e-mail θα γνωρίζεις το κόστος υπηρεσιών που έλαβες από το γιατρό σου

Με αυτό τον τρόπο "φρενάρει" τις καταχρήσεις ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας
23/06/2021 - 12:41

περισσότερες ειδήσεις

Κύπρος

Πως Τούρκος αξιωματικός έσωσε τον ιδιοκτήτη του Τίβολι από βέβαιο θάνατο (VID)

Όταν μετατράπηκε σε λούνα παρκ τρόμου με αιχμάλωτους στην πίστα του

Η επίμαχη ομιλία που έφερε σύλληψη και διχασμό κι η "απελευθέρωση" Δρ. Σωτηριάδη

Ψάχνει τους συμμετέχοντες κι ετοιμάζει πλάνο σε περίπτωση νέας διαδήλωσης η Αστυνομία

Το πάθημα...δεν έγινε μάθημα: Δύο εμπρησμοί δικαστηρίων σε τρία χρόνια (ΒΙΝΤΕΟ)

Έμειναν στα λόγια οι σκέψεις για φρούρηση, μη αποτρεπτικές οι κάμερες
Ελλάδα

"Με έπαιζε και με υποτιμούσε": Προκλητικός ο δολοφόνος της Γαρυφαλλιάς

Ολόκληρη η απολογία του για το πως την έριξε στο γκρεμό και την ελεύθερη τους σχέση

3 χρόνια από τη φονική πυρκαγιά στο Μάτι, εκεί που χάθηκαν 102 ψυχές

Τα σημάδια του ολέθρου και ο αγώνας για αποκατάσταση των πυρόπληκτων περιοχών

Στις πρώτες τρεις θέσεις της ΕΕ η Ελλάδα για τη διάθεση συχνοτήτων 5G

Χώρες με πληθυσμιακές ομοιότητες καταγράφουν χαμηλότερους ρυθμούς στην αξιοποίησή τους
Διεθνή

Νέα "υπό διερεύνηση" παραλλαγή του κορωνοϊού στο Ηνωμένο Βασίλειο

Έχουν ανιχνευθεί 16 περιστατικά της νέας παραλλαγής στη χώρα

Πιο πολλά δωρεάν τεστ λόγω ινδικής μετάλλαξης ζητά ο ΠΟΥ Ευρώπης

Τι λέει αφού είναι κατά μεγάλο βαθμό η επικρατούσα παραλλαγή του ιού στην Ευρώπη

"Πράσινο" από ΕΜΑ για χρήση του εμβολίου της Moderna σε παιδιά 12-17 ετών

Εγκρίνεται για χορήγηση σε εφήβους στην Ευρωπαϊκή Ένωση

tv news

«Η γη της ελιάς» Έρχεται το Φθινόπωρο στο νέο πρόγραμμα του Alpha Κύπρου

Δύο νέοι,ο έρωτας τους και μια ιστορία εκδίκησης! Μία δραματική ιστορία με πάθη και λάθη..
Alpha TV Κύπρου

Η αστυνομία ψάχνει να συλλάβει τη Ρενάτα! Τα πράγματα φαίνονται άσχημα για αυτήν

Δείτε αυτή την εβδομάδα στα νέα επεισόδια της σειράς «Έλα Στη Θέση Μου»
Alpha TV Κύπρου

δείτε σήμερα

Σάβ, 24/07/2021 - 08:45ΕΛΑ ΣΤΗ ΘΕΣΗ ΜΟΥ
Σάβ, 24/07/2021 - 10:0060' ΕΛΛΑΔΑ
Σάβ, 24/07/2021 - 11:15ΠΑΡΑΜΥΘΙ... ΑΛΛΙΩΣ
Σάβ, 24/07/2021 - 12:00ΤΕΤ-Α-ΤΕΤ ΣΤΟΝ ALPHA
Σάβ, 24/07/2021 - 14:30THE CHASE
Σάβ, 24/07/2021 - 16:00ΤΟ ΣΟΪ ΣΟΥ
Σάβ, 24/07/2021 - 17:25Η ΦΑΜΙΛΙΑ
Σάβ, 24/07/2021 - 18:00ALPHA NEWS
Σάβ, 24/07/2021 - 18:10Η ΦΑΜΙΛΙΑ
Σάβ, 24/07/2021 - 20:20ALPHA NEWS
Σάβ, 24/07/2021 - 23:30PASSENGER
Κυρ, 25/07/2021 - 00:1510Η ΕΝΤΟΛΗ
Κυρ, 25/07/2021 - 01:45WORLD PARTY